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nordwest-zeitung

Schultersteife Wenn die Bewegung einfriert

Klaus Hilkmann

Ganderkesee - Es beginnt mit heftigen Schulterschmerzen, die oft nach einiger Zeit nachlassen, dann aber von Einschränkungen der Beweglichkeit abgelöst werden: In Deutschland ist nach Angaben von Fachgesellschaften bis zu fünf Prozent der Bevölkerung mindestens ein Mal von einer auch als frozen shoulder bezeichneten Schultersteife betroffen. Das Problem tritt meistens zwischen dem 40.en und 60.en Lebensjahr auf.

Eine Schultersteife verläuft in drei Phasen, die ineinander übergehen. Als Erstes beginnt die Schulter auch in Ruhe und nachts immer stärker zu schmerzen. Später lässt die Beweglichkeit nach, was viele Betroffene wie ein Einfrieren der Schulter empfinden. Die Beschwerden gehen meistens nach einigen Monaten in der letzten Phase der Erkrankung zurück. Bis die Schulter wieder schmerzfrei und voll beweglich ist, kann es aber deutlich länger dauern. Nach einem Vorfall in einer Schulter lebt man mit einem erhöhten Risiko, dass sich die Beschwerden früher oder später auch auf der anderen Seite einstellen.

Betroffene Schulter nicht zu schnell zu stark belasten

Die Anzeichen einer Schultersteife können meistens schnell und sicher im Rahmen einer ärztlichen Untersuchung identifiziert werden.Die Diagnose basiert vor allem auf einen Check der Funktionsfähigkeit und einer sorgfältigen Anamnese, bei der vom Patienten genau geschildert wird, wie sich die Beschwerden entwickelt haben. Zudem können weitere Untersuchungen wie etwa ein MRT nötig sein.

Viele Patienten berichten, dass sie ihre Schulter vor Beginn der Beschwerden stark belastet haben. Tatsächlich wird eine Schultersteife oft durch Überlastungen ausgelöst. Äußerliche Anzeichen wie etwa Schwellungen oder Rötungen sind keine Hinweise. Die Erkrankung verläuft zumeist schleichend. Zum Arzt gehen viele Betroffene erst, wenn sie die Schulter gar nicht mehr bewegen können.

Für den Behandlungserfolg ist wichtig, dass sich der Patient und der Therapeut ausreichend Zeit nehmen, erklärt Dr. Ralph Wallinger: „Man braucht dafür Geduld. Vor allem in einer frühen Phase der Erkrankung darf die Schulter nicht zu schnell zu stark belastet werden.“ Ansonsten bestehe die Gefahr, dass die entzündete Gelenkkapsel zusätzlich gereizt wird und sich die Symptome verschlimmern.

Längst nicht immer erfolgt eine umgehende fachgerechte Versorgung. Viele Betroffene nehmen das Problem über Wochen hin, ohne Hilfe beim Arzt zu suchen. Nicht wenige setzen zunächst auf eine Selbsttherapie mit rezeptfreien Schmerztabletten und einer weitgehenden Schonung. Wenn die Beschwerden aber tagelang anhalten oder sogar noch schlimmer werden, ist ein Arztbesuch unumgänglich. Erster Ansprechpartner ist in der Regel der Hausarzt, der den Patienten im Bedarfsfall an einen geeigneten Facharzt überweisen kann.

Möglichst früh behandeln

„Wie schnell eine einmal entstandene Schultersteife wieder verschwindet, hängt entscheidend von einer möglichst frühzeitigen Diagnose und Behandlung ab“, betont Dr. Ralph Wallinger, Ärztlicher Leiter des Medizinischen Versorgungszentrums Ganderkesee, in dem pro Jahr rund 150 Patienten mit einer behandlungsbedürftigen Schultersteife versorgt werden.

Wer den Arztbesuch und die Therapie zu lange herausschiebt, muss oft mit einer weiter fortschreitenden Verschlimmerung und einen langen Krankheitsverlauf rechnen.Gerade bei sehr schweren Symptomen wie etwa einer kompletten Schultersteife ist eine zielgerichtete Behandlung unter ärztlicher Kontrolle erforderlich, um den Heilungsverlauf anstoßen und beschleunigen zu können.

Das Schultergelenk verbindet die Kugel des Oberarmknochens mit der Pfanne des Schulterblattknochens. Das normalerweise extrem belastbare sowie nach oben, unten und zur Seite bewegliche Kugelgelenk ist von einer schützenden Gelenkkapsel umschlossen.

HEILUNGSVERLAUF BEI SCHULTERSTEIFE Körperlich fordernde Tätigkeiten sind tabu

Klaus Hilkmann
Ganderkesee

Vernarbt und verklebt

Eine Schultersteife entsteht, wenn es in dieser festen Faserschicht in Folge einer Verletzung oder Entzündung zu Vernarbungen und Verklebungen kommt, die wiederum dafür sorgen, dass sich das Kapselgewebe verdickt und die Kapsel schrumpft. Bei der deutlich selteneren sekundären Form ist eine Unfallverletzung bzw. eine längere Ruhigstellung für die Schultersteife verantwortlich. Meistens handelt es sich um eine primäre Schultersteife, die durch eine Entzündung der Gelenkkapsel ausgelöst wird.

Bei der Behandlung bewährt sich meistens eine konservative Therapie mit Kortison sowie anderen schmerz- und entzündungshemmenden Medikamenten. Eine OP ist nur in sehr seltenen Fällen sinnvoll, so Dr. Wallinger: „Die kommt nur in Frage, wenn nichts anderes helfen kann.“

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