KöLN/HEIDELBERG - Löcher in den Zähnen sind weder gesund noch ansehnlich. Vor einiger Zeit wurden Zähne noch einheitlich mit Amalgam gefüllt. Heute können Patienten zwischen vielen Füllungen mit unterschiedlichen Eigenschaften wählen. Manchem Verbraucher fällt es schwer, dabei den Überblick zu behalten.
„Zunächst muss zwischen harten und weichen Füllungen unterschieden werden“, erklärt Dirk Kropp von der Initiative ProDente in Köln, die von einer Reihe von Berufs- und industriellen Interessenverbänden getragen wird.
Weiche Füllungen
Weiche Füllungen wie Amalgam oder Komposit schließen kleinere Löcher im Zahn. „Sie werden direkt in der Praxis angefertigt und härten im Zahn aus“, erklärt Kropp. Harte Füllungen wie Gold oder Keramik werden dagegen nur bei größeren Schäden eingesetzt. Sie werden zunächst in einem zahntechnischen Labor hergestellt. In einer weiteren Sitzung werden sie dann mit Zement oder Spezialkleber am Zahn befestigt. Anstelle von harten Füllungen spricht man auch von Einlagefüllungen oder Inlays beziehungsweise Onlays.
Bei der Wahl des Füllstoffes spielt heute auch die Ästhetik eine große Rolle. „Keramik oder Komposit ähnelt der Zahnfarbe“, erklärt Kropp. Andersfarbige Materialien wie Gold oder Amalgam werden daher in Deutschland – wenn überhaupt – nur noch im hinteren Bereich des Mundes verwendet.
Patienten sollten auch die Eigenschaften der jeweiligen Füllstoffe berücksichtigen. „Amalgam wird nicht ohne Grund seit über 100 Jahren für Zahnfüllungen verwendet. Es hat unbestrittene Vorteile“, sagt Kropp. „Bei Kompositfüllungen können zum Beispiel aufgrund des höheren Schrumpfungsgrades beim Aushärten Mikrorisse im Übergang von der Füllung zum Zahn entstehen.“ An diesen Stellen kann Karies den Zahn angreifen. Mit Amalgam hingegen wird in der Regel ein optimaler Abschluss zur Zahnsubstanz erreicht.
Verdacht
Allerdings steht Amalgam seit vielen Jahren im Verdacht, Beschwerden wie Kopfschmerzen, Depressionen, und Sehstörungen hervorzurufen. Wissenschaftlich konnte das bislang weder bestätigt noch widerlegt werden. Eine zwölfjährige Studie des Zentrums für naturheilkundliche Forschung am Klinikum rechts der Isar in München kam 2008 zu dem Ergebnis, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Zahl der Amalgamfüllungen und dem Auftreten bestimmter Symptome gibt. Doch es gibt Hinweise auf einen zeitlichen Zusammenhang zwischen dem Einsetzen der Füllungen und dem Auftreten der Symptome. Das ergab die Analyse einiger Berichte von Patienten, die wegen Beschwerden gegen einen Amalgamhersteller geklagt hatten.
Harte Füllungen wie Gold oder Keramik zeichnen sich durch eine hohe Haltbarkeit aus. Eine Goldfüllung hält je nach Art bis zu 30 Jahre. Keramikfüllungen überstehen meist zehn bis zwölf Jahre, Amalgam acht bis zehn Jahre und Kompositfüllungen lediglich vier bis neun Jahre.
Auch Allergien, Erkrankungen oder bereits im Mund vorhandene Füllungen sollten bedacht werden. Uwe Niekusch warnt davor, Füllungen aus verschiedenen Metallen einzusetzen. Denn in diesem Fall drohten chemische Reaktionen, zum Beispiel Korrosion.
